Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos quebra consenso do establishment médico sobre cuidados transgênero

A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS) está rompendo com o consenso do establishment médico americano sobre as melhores práticas no chamado “cuidado de afirmação de gênero” para menores.

A iniciativa da organização, que representa 92% de todos os cirurgiões plásticos certificados nos EUA, ocorre em meio a uma mudança no sentimento internacional de que a psicoterapia pode ser uma melhor opção no tratamento de menores que se identificam como transgênero, em vez de hormônios e cirurgia.

A ASPS disse à Fox News Digital que “não endossou nenhuma recomendação de prática da organização para o tratamento de adolescentes com disforia de gênero”, conforme relatado pela primeira vez pelo Instituto Manhattan (MI). O grupo disse que há “considerável incerteza quanto à eficácia a longo prazo do uso de intervenções cirúrgicas torácicas e genitais” e que “a base de evidências existente é vista como de baixa qualidade/baixa certeza”.

“A ASPS está revisando e priorizando várias iniciativas que melhor apoiam o cuidado cirúrgico de gênero baseado em evidências para fornecer orientação aos cirurgiões plásticos”, disse o grupo em sua declaração à Fox News Digital. “Como membros da equipe de cuidados multidisciplinares, os cirurgiões plásticos têm a responsabilidade de fornecer educação abrangente ao paciente e manter um processo de consentimento informado robusto e baseado em evidências, para que os pacientes e suas famílias possam definir expectativas realistas no contexto de tomada de decisão compartilhada.”

“É um tanto inesperado que os cirurgiões plásticos, dentre todos os povos, sejam os que defendem a medicina baseada em evidências e dizem que temos que ser mais cuidadosos e não dar às pessoas apenas o que elas querem, porque os cirurgiões plásticos têm a reputação oposta”, disse Leor Sapir, membro do MI, à Fox News Digital.

“Mas quando você pensa sobre isso, na verdade não é tão surpreendente, porque os médicos que realmente pegam o bisturi e cortam as pessoas tendem a ter o maior senso de responsabilidade sobre seus ombros”, ele acrescentou. “É compreensível que eles sejam os que queiram saber que o que estão fazendo, especialmente quando envolve crianças, é realmente bom, não está prejudicando seus pacientes.”

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A crescente diferença nos padrões de atendimento nos EUA e na Europa surge em meio a evidências emergentes como a Cass Review do Reino Unido, encomendada pelo Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra, o que “pode ​​explicar por que houve um consenso aparente em áreas-chave da prática, apesar das evidências serem fracas”. A Cass Review foi uma avaliação independente de tratamentos de gênero para jovens liderada pela renomada pediatra britânica Dra. Hilary Cass, que “não encontrou nenhuma prova definitiva de que a disforia de gênero em crianças ou adolescentes foi resolvida ou aliviada pelo que os defensores chamam de cuidados de afirmação de gênero”, disse o New York Times. Pamela Paul relatou.

“Na Europa, houve uma reversão de curso porque eles basicamente permitiram que suas autoridades de saúde fizessem avaliações independentes de evidências, e descobriram que elas simplesmente não existem”, disse Sapir à Fox News Digital. “Aqui nos Estados Unidos, em vez de medicina baseada em evidências, confiamos no que às vezes chamo de medicina baseada em eminência, que é: ‘Esses tratamentos são bons porque essas pessoas dizem isso.'”

“Sempre soubemos que esse consenso era fabricado, sempre soubemos que não era baseado em boas evidências”, ele acrescentou. “Sabemos disso porque vemos os estudos que eles citam, e nós analisamos esses estudos, e eles não dizem o que são feitos para dizer.”

UM relatório recente de um grupo de reflexão canadense, que comparou transgender medical policy for minors in Canada, the United States and Europe, descobriu que os EUA são um dos poucos países ocidentais onde menores podem receber cirurgia de gênero. Na Bélgica, Finlândia, Alemanha, Luxemburgo, Suécia, Reino Unido e três províncias canadenses, menores não podem passar por uma mastectomia dupla antes dos 18 anos e quase todos os países europeus incluídos no estudo não realizam cirurgia de redesignação sexual antes dos 18 anos.

Mas, nos EUA, o uso de bloqueadores de puberdade, hormônios transgêneros e cirurgia continua sendo o caminho prescrito para menores que expressam angústia sobre seu gênero e seus corpos em desenvolvimento. A orientação emitida em junho de 2022 pela World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recomendou que algumas cirurgias fossem permitidas a partir dos 15 anos, enquanto algumas mastectomias de “afirmação de gênero” foram realizadas em crianças de até 12 anos.

Além do WPATH, grupos como a Academia Americana de Pediatria e a Sociedade Endócrina dos EUA permaneceram firmes em seu compromisso com o “cuidado de afirmação de gênero”, que influenciou quase todas as outras diretrizes, de acordo com a Cass Review. Documentos judiciais lançado em Junho indicado que o WPATH suprimiu revisões sistemáticas de evidências e eliminou idades mínimas para cirurgia sob pressão de Rachel Levine, do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS).

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Entre 5.288 e 6.294 mastectomias duplas de “afirmação de gênero” em menores foram realizadas entre 2017 e 2023, o que inclui de 50 a 179 meninas que tinham 12,5 anos ou menos na época do procedimento, de acordo com uma nova análise do Manhattan Institute com base em informações de um banco de dados de seguro nacional de todos os pagadores.

O Dr. Richard Bosshardt, cirurgião plástico certificado e membro sênior da Do No Harm, disse que, como membro da ASPS há mais de trinta anos, ele está orgulhoso de que a organização tenha se destacado e levantado sérias preocupações sobre a prática de cuidados de “afirmação de gênero”.

Bandeira transgênero (ALLISON DINNER/AFP via Getty Images)

“Como um membro orgulhoso da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos por mais de trinta anos, pai de três filhos e avô de seis, tenho visto a pressa acrítica de adotar cuidados experimentais de afirmação de gênero para menores com consternação e alarme”, disse ele em uma declaração fornecida à Fox News Digital. “Aqueles que pressionam por bloqueadores de puberdade, hormônios do sexo oposto e cirurgia em menores simplificaram grosseiramente algo que é incrivelmente complexo e mal compreendido como se fosse ‘ciência estabelecida’.”

Não faça mal, que recentemente publicou um estudo chamado “Reassigned”, analisou a diferença nas abordagens entre a América do Norte e a Europa. O grupo alertou sobre uma “realidade preocupante” na qual os pacientes na América do Norte são elegíveis para “intervenções potencialmente irreversíveis ou clinicamente prejudiciais em uma idade muito mais jovem do que aqueles na Europa”.

“Cirurgiões plásticos entendem melhor do que qualquer outro especialista os desafios únicos e assustadores da cirurgia transexual”, disse Bosshardt. “Mesmo nas melhores mãos e sob circunstâncias ideais, essas estão entre as cirurgias mais complexas e desafiadoras. … Dadas as evidências esmagadoras que levantam bandeiras vermelhas contra o cuidado de ‘afirmação de gênero’, espero que a ASPS seja apenas a primeira de muitas organizações a tomar essa posição.”

Sapir disse que a declaração da ASPS é evidência de um consenso fabricado e em ruínas entre o establishment médico americano.

Ativistas transgênero argumentam que “disforia de gênero de início rápido” (ROGD), ou a ideia de que adolescentes sem histórico de angústia de gênero antes da puberdade vivenciam confusão de gênero, o que motivou a reversão de curso na Europa, não existe. A ideia de que a disforia de gênero é inata, até mesmo biológica, é usada como justificativa para a transição médica de crianças, mas muitos pesquisadores, incluindo Sapir, acreditam que o aumento acentuado de meninas adolescentes que se identificam como transgênero indica que a ROGD existe.

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“O consenso nos Estados Unidos tem sido um consenso sobre a qualidade das evidências e a necessidade médica desses procedimentos e então aqui você tem, pela primeira vez, uma grande organização médica se manifestando e dizendo: ‘Não, as evidências são realmente muito incertas, não temos ideia se esses procedimentos ajudam ou prejudicam as crianças e dada a vulnerabilidade da população… precisamos ter evidências convincentes”, disse Sapir. “A ASPS também me disse que nunca endossou recomendações da WPATH ou de qualquer outra organização médica, o que é verdade. Então, eles agora estão desafiando o consenso dos EUA de que esses tratamentos são sólidos, baseados em evidências e, portanto, éticos.”

Pessoas participam de uma manifestação no Dia Internacional da Visibilidade Transgênero. (Andrea Ronchini/NurPhoto via Getty Images)

Sapir disse que a postura alterada da ASPS sobre “cuidados de afirmação de gênero” levanta questões sobre a responsabilidade legal dos cirurgiões plásticos, que fazem parte de uma “equipe multidisciplinar”, mas geralmente recebem pacientes depois que eles foram afirmados e medicalizados por terapeutas e outros médicos.

Ele disse que a questão: “Até que ponto os cirurgiões são responsáveis ​​por determinar a propriedade médica ou a necessidade desses tipos de cirurgias?” ganhará importância à medida que o debate sobre “cuidados de afirmação de gênero” nos EUA se intensifica.

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A Fox News Digital entrou em contato com a WPATH e a Endocrine Society para comentar, mas não obteve resposta imediata.