NHIA aumenta capitação de seguro saúde em 60%, implementa aumento de 40% na taxa de serviço na Nigéria

A Autoridade Nacional de Seguro de Saúde (NHIA) anunciou um aumento nos custos de assistência médica, introduzindo um aumento de 60% na capitação e um ajuste de 40% nas taxas de Taxa por Serviço (FFS).

A Agência de Notícias da Nigéria foi a primeira a relatar a história.

De acordo com o relatório, a decisão foi revelada durante uma reunião crítica de stakeholders sobre novas tarifas, realizada em Abuja. A medida visa sustentar o esquema de seguro saúde e aprimorar a prestação de serviços.

O Dr. Kelechi Ohiri, Diretor Geral da NHIA, enfatizou que fornecer assistência médica acessível e de qualidade aos inscritos continua sendo a principal prioridade da autoridade. Ele pediu que as partes interessadas priorizassem os interesses dos nigerianos em meio a essas mudanças.

O aumento das taxas e a capitação

“A NHIA cita várias razões para os ajustes. Os ajustes são motivados pelos custos crescentes da prestação de cuidados de saúde e pela necessidade de manter a qualidade do cuidado fornecido aos beneficiários,” Ohiri explicou.

O sistema de capitação, que envolve o pré-pagamento de um valor fixo por paciente por um período determinado, receberá um impulso substancial, fornecendo aos provedores de saúde mais recursos para gerenciar o atendimento ao paciente de forma eficaz.

• Ohiri destacou que o aumento do financiamento deve permitir que os provedores de saúde ofereçam melhores serviços e aliviem a pressão financeira causada pelo aumento dos custos operacionais.

• No entanto, ele reconheceu que esse aumento de taxas pode impor um ônus financeiro maior aos pacientes e empregadores que contribuem para o plano de seguro de saúde.

“O sistema de capitação, que envolve uma quantia fixa de dinheiro por paciente paga antecipadamente por um período definido, teve um aumento substancial.”

“O objetivo é fornecer aos prestadores de cuidados de saúde mais recursos para gerir eficazmente os cuidados aos doentes”,

O Dr. Aminu Magashi, Coordenador da Africa Health Budget Network (AHBN), observou que este anúncio significa uma mudança notável na estrutura de custos do seguro de saúde na Nigéria.

• Embora o objetivo seja melhorar os serviços de saúde, ele também destaca os desafios de equilibrar acessibilidade com qualidade do atendimento.

• Magashi enfatizou a importância do compromisso da NHIA em monitorar o impacto dessas mudanças e fazer ajustes adicionais conforme necessário para manter um sistema de saúde robusto que atenda às necessidades da população.

• Os nigerianos expressaram reações mistas às novas tarifas.

• Enquanto alguns reconhecem a necessidade do aumento para garantir acesso contínuo a cuidados de saúde de qualidade, outros estão preocupados com a potencial pressão financeira sobre famílias e empresas.

O que você deveria saber

As taxas por serviço (FFS) referem-se aos pagamentos feitos aos prestadores de serviços de saúde com base nos serviços prestados.

Diferentemente da capitação, em que os provedores recebem um valor fixo por paciente, o FFS envolve o pagamento por cada serviço médico ou procedimento específico fornecido a um paciente.

Este sistema garante que os prestadores de serviços de saúde sejam compensados ​​pelos serviços exatos prestados, promovendo um atendimento completo e individualizado ao paciente.

• Este desenvolvimento segue os esforços recentes da NHIA para revisar as tarifas de medicamentos em resposta à inflação médica significativa na Nigéria.

• A estratégia mais ampla da autoridade se concentra em melhorar o acesso e a acessibilidade dos cuidados de saúde, melhorar a qualidade dos serviços e expandir a cobertura em todo o país.

• O Dr. Ohiri reiterou o compromisso da NHIA em aumentar a inscrição no sistema nacional de seguro de saúde e trabalhar com as partes interessadas para alcançar a Cobertura Universal de Saúde (CUS) para todos os nigerianos.
• Ao ajustar os critérios de elegibilidade e alavancar fundos especiais, a NHIA visa apoiar grupos vulneráveis, garantindo que eles tenham acesso aos benefícios de saúde necessários.